講演｜ASLMS2019 デンバー ― ピコシュアで活動性ニキビを治療する方法を口頭発表

監修・執筆：奥 謙太郎

ヒルズグレイスクリニック 院長

皮膚科医／米国レーザー医学会（ASLMS）専門医。エネルギーデバイス治療を専門とし、考案したThermal Thread Technique®はLasers in Surgery and Medicine（2024）に掲載・同誌Top Cited Articleに選出。 医師プロフィールを見る →

院長 奥 謙太郎｜2019年4月5日の講演記録（2026年10月20日に加筆・再構成）

はじめに

ニキビの治療にレーザーを使う、と聞くと、ニキビ痕の治療を思い浮かべる方が多いかもしれません。2019年、私が海外の学会で発表したのは、いま炎症を起こしている「活動性ニキビ」そのものに、ピコレーザーのピコシュアを使う方法でした。初めて参加したASLMSで、その内容を口頭でお話しする機会をいただいた時のことを振り返ります。

1. ASLMSとは ― デンバーに世界のレーザー医が集まる学会

ASLMS（American Society for Laser Medicine and Surgery／アメリカレーザー医学会）は、レーザー医学の最新知見を学術から臨床まで幅広く学べる、世界でも規模の大きいレーザー関連学会です。

2019年の開催地はアメリカ・コロラド州デンバー、会場はColorado Convention Centerでした。大きなクマのモニュメントが目印の会場です。デンバー開催ということもあって、参加者は例年よりやや少なかったようですが、それでも開催規模も参加人数も日本の学会とは大きく異なり、レーザーを専門とする医師が一堂に会する場でした。

ASLMSは日本人の演題採択率が低く、採択されてもポスター展示（掲示による発表）にとどまることが多い学会です。そのなかで、初参加の私の演題がオーラルセッション（口頭発表）として選考を通ったことは、本当にありがたいことでした。

2. 演題は「活動性ニキビに対するピコシュア治療の有効性と安全性」

ピコシュアは、ピコ秒（1兆分の1秒）という非常に短い時間でレーザーを照射するピコレーザーの一つです。当時すでに世界中で使われるようになり、シミやニキビ痕、しわなど多くの症状に用いられていました。

一方で、炎症を起こしている今のニキビ（活動性ニキビ）にピコシュアを使った治療については、当時、私が調べた範囲では報告が見当たりませんでした。当時のあざみ野ヒルズスキンクリニック（現 ヒルズグレイスクリニック）では、ピコシュアを導入して間もなく、ニキビ治療用の設定と照射方法を組み立て、診療で用いていました。

シミを消すための照射方法をそのまま当てても、ほかの症状には狙った変化が得られにくく、目的に合わせて設定と照射の仕方を変える必要がある。これは私の以前からの考えです。

講演では、その治療方法とともに、有効率、安全性、治療満足度を報告しました。講演の概要は次のとおりです。

• 演題：活動性ニキビに対するピコシュア治療の有効性と安全性
• 形式：オーラルセッション（口頭発表）
• 報告した内容：治療方法・有効率・安全性・治療満足度
• 会場：Colorado Convention Center（アメリカ・コロラド州デンバー）

3. 会場で語り合ったレーザー医学の先駆者と開発者

学会のイベントでは、理論、学術、臨床、マーケティングまで、さまざまな立場の方と話す機会があり、より良い治療を行うための気づきを数多くいただきました。Johns Hopkins MedicineのDr. Robert A. Wiseは、私がレーザーの基礎と臨床を論文で学んだ先生です。

Dr. Emil A. Tanghettiは、トーニング治療を開発したDr. Niwatとともに、アジア人に向けた照射方法の研究や新しい機器の開発に取り組まれていました。

ピコシュア開発責任者である物理学者、Cynosure社のMr. Mirko Mirkovとは、ピコシュアの波長やパルス幅（レーザーを出す時間の長さ）をどのように選んで設定したのか、今後の展開や予想される課題は何か、といった深いところまでお話ししました。同社のDivision PresidentであるMr. Kevin Thornalにご挨拶すると、私の抄録を見て、新しい治療だと声をかけてくださり、私のことを知っていてくださったことに驚きました。

そしてHarvard Medical SchoolのDr. R. Rox Andersonにもお会いしました。selective photothermolysis（選択的熱融解理論）という理論を構築した先生で、この理論が元になり、刺青除去や色素斑（シミ）の除去、脱毛に至るまでのレーザーが展開されてきました。

4. 講演後の反響と、横浜あざみ野の診療へのつながり

講演後は多くの質問をいただきました。インドネシアのDr. Amaranila Lalita Drijonoからはインドネシアでのレクチャーを依頼され、再会を約束しました。

その後、私はこの方法にさらに改良を加え、台湾の学会などでも、ピコシュアによるニキビ治療とニキビ痕の予防についてお話ししています。ニキビは痕になると治療に長い時間がかかるため、治療と痕の予防を同時に行う、という方向です。

ASLMSでは国境の壁を越えて多くのドクターと知識を共有でき、学んできたことを早速クリニックでの診療に反映させていこうと考えました。横浜あざみ野での診療でも、肌の状態を診たうえで照射方法を組み立てることを大切にしています。効果の出方には個人差があり、適応は診察で判断します。

おわりに

初めてのASLMSでは、口頭発表の機会をいただき、多くのドクターと知識を共有することができました。その後のASLMSでの発表や、ピコシュアによるニキビ治療の講演記録もあわせてご覧ください。

奥 謙太郎（おく けんたろう）／ヒルズグレイスクリニック 院長・皮膚科医

シミ・肝斑・毛穴など、肌に現れた悩みに向き合うとき、私が大切にしているのは、症状だけでなく、その症状が生じた肌の状態まで見極めることです。

レーザー・高周波・超音波などの機器は、同じ設定で照射しても、結果は一人ひとり異なります。その差を生むのは、肌が熱を受け止め、治療に応えられる状態にあるかどうか。だからこそ、必要に応じて肌が応えられる状態を整えながら、適切な治療を、適切な順序でご提案します。

この考えを治療設計の起点に据え、「Thermal Thread Technique®」として体系化し、2024年に『Lasers in Surgery and Medicine』誌へ発表しました。同論文は同誌のTop Viewed・Top Cited Articleに選出されています。高周波照射法「Mono-Bi CrossLIFT Technique」および、注入治療と医療機器を組み合わせる「CrossTALK® protocol」も『Journal of Cosmetic Dermatology』誌に発表しています。

米国レーザー医学会（ASLMS）専門医、医療法人社団光悠会理事長。Cynosure社のアドバイザリーボードには日本から唯一参加し、PicoSure Proの開発段階から携わり、第1号機による症例報告も行ってきました。世界最大のレーザー医学会ASLMSやIMCAS ASIA、KOREA DERMAなどの国際学会で招待講演を行い、国際的な医師教育プログラム「GMI」を主宰。海外の医師の指導・育成にも取り組んでいます。

これまでの治療で思うような手応えを得られなかった方にも、なぜその肌にその症状が起きているのかを見極め、必要な治療の順序からご提案します。肌を診て、治療を設計し、経過に合わせて組み立てを更新する。そこまでを含めて、肌治療だと考えています。詳しいプロフィール →